Medicamentos

Omeprazol ou pantoprazol: diferença terapêutica ou só no preço?

01/02/2018 - 10:47

Existem diferenças entre eles em relação a eficácia e segurança? Ou a diferença está apenas no preço?

          Os inibidores da bomba de prótons (IBP), como omeprazol e pantoprazol, são medicamentos antissecretores, ou seja, reduzem a secreção de ácido gástrico. São os medicamentos mais efetivos no tratamento de doenças gastrintestinais como refluxo gastroesofágico e úlcera gástrica ou duodenal1,2,3,4. Existem diferenças entre eles em relação a eficácia e segurança? Ou a diferença está apenas no preço?

            Drugdex e Dynamed apontam eficácia similar entre pantoprazol 40mg e omeprazol 20 mg por via oral uma vez por dia durante 8 semanas, para o  tratamento de úlceras gástricas1,4.

            Tabela 1: Percentual de alívio dos sintomas da azia em função da condição de refluxo esofágico, de acordo com estudo multicêntrico holandês5.

ALÍVIO DA AZIA

4 SEMANAS DE TRATAMENTO

8 SEMANAS DE TRATAMENTO

OMEPRAZOL 20mg

84%

87%

PANTOPRAZOL 40mg

84%

89%

 

            O principal evento adverso relatado para os IBP é a diarréia1,2,3. A incidência é de 0,18 para omeprazol e de 0,23 para o pantoprazol, ambos após 1000 dias de uso, conforme estudo realizado na Inglaterra6.

            É descrito que os IBP são metabolizados por enzimas do citocromo P450, especificamente CYP2C19 e CYP3A4. O pantoprazol é também metabolizado pela sulfotransferasecitosólica e, por esssa razão, tem menos possibilidades de causar interações com substratos de enzimas do citocromo P450 quando comparado com outros fármacos da classe2.

Tabela 2: Valores mínimos para os respectivos medicamentos em consulta online ao site de 3 farmácias (19/01/2018)

MENOR VALOR P/ 28 CÁPSULAS

FARMÁCIA X

FARMÁCIA Y

FARMÁCIA Z

OMEPRAZOL 20mg

R$ 9,90

R$ 14,17

R$ 6,99

PANTOPRAZOL 40mg

R$ 30,76

R$ 25,90

R$ 29,49

 

 

            A decisão do melhor tratamento farmacológico deve ser tomada baseada individualmente na clínica de cada paciente.

Texto elaborado por Acadêmico Iago Christofoli

 Revisado por Prof. Tatiane da Silva Dal Pizzol

  1. DRUGDEX® System. MICROMEDEX® Truven Health Analytics. The Healthcare Business of Thomson Reuters. Disponível em: http://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch. Acesso em: 17/01/2018.
  2. DIPIRO, J. T. et al. Pharmacotherapy: a pathophysiologic approach. 8.ed. New York: McGrawHill, 2011.
  3. DUNCAN, B.B.; SCHMIDT, M.I.; GIUGLIANI, E.R.J.; Medicina Ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.
  4. EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed/. Acessoem: 22/01/2018.
  5. Mulder CJJ, Westerveld BD, Smit JM, et al: A double-blind, randomized comparision of omeprazole multiple unit pellet system (MUPS) 20 mg, lansoprazole 30 mg and pantoprazole 40 mg in symptomatic reflux oesophagitis followed by 3 months of omeprazole MUPS maintenance treatment: a Dutch multicentre trial. Eur J GastroenterolHepatol 2002; 14:649-656.
  6. Martin RMM, Dunn NR, Freemantle S, et al: The rates of common adverse events reported during treatment with proton pump inhibitors used in general practice in England: cohort studies. Br J ClinPharmacol 2000; 50:366-372.

 

CIMRS.org.br
Medicamentos

Enviar Comentário